Il n’existe aucun remède pour la spondylarthrite ankylosante (SA), mais le traitement est disponible. Il vise à:
- soulager vos symptômes
- éviter que vos symptômes de nuire à votre vie quotidienne
- ralentir le processus de raidissement de la colonne vertébrale
La spondylarthrite ankylosante est une maladie chronique (à long terme), mais la plupart des gens qui sont touchés par celle-ci sont entièrement indépendants et mènent une vie relativement normale.
Si votre médecin pense que vous avez une spondylarthrite ankylosante, ils peuvent prescrire des médicaments pour contrôler vos symptômes. Vous serez probablement orienté vers un rhumatologue (spécialiste dans des conditions qui affectent les os, les muscles et les articulations).
Le rhumatologue vous conseillera et votre médecin traitant quant à la poursuite de votre traitement à l’aide:
- traitements physiques, tels que la physiothérapie (où les méthodes physiques, telles que l’exercice et la manipulation, sont utilisés pour améliorer vos symptômes et le bien-être)
- des médicaments pour contrôler la douleur et soulager les symptômes
Ces traitements sont décrits plus en détail ci-dessous.
Physiothérapie
L’activité physique et l’exercice sont très importants pour traiter efficacement la spondylarthrite ankylosante efficacement. Rester actif peut améliorer votre posture et votre gamme de mouvements de la colonne, ainsi que la prévention de la colonne vertébrale de devenir raide et douloureux.
Ainsi que de rester actif, de la physiothérapie est un élément clé du traitement de spondylarthrite ankylosante. Votre rhumatologue sera en mesure de vous référer à un physiothérapeute (un professionnel de santé qui est formé en utilisant des méthodes physiques de traitement). Ils peuvent vous conseiller sur les meilleures façons d’exercer. Ils peuvent également élaborer un programme d’exercice qui vous convient.
Si vous avez une spondylarthrite ankylosante, le type de physiothérapie qui peuvent être recommandées peuvent inclure:
- un programme d’exercices de groupe, où vous exercez avec d’autres personnes
- un programme d’exercice individuel – vous êtes donné des exercices à faire par vous-même
- massage – vos muscles et autres tissus mous sont manipulés pour soulager la douleur et améliorer la circulation (les os de la colonne vertébrale ne doit jamais être manipulée, car cela peut causer des blessures chez les personnes souffrant d’une spondylarthrite ankylosante)
- hydrothérapie – vous exercez dans l’eau (généralement un accueil chaleureux, piscine peu profonde ou une baignoire d’hydrothérapie spéciale), le poids de l’eau aide à améliorer votre circulation (circulation sanguine), soulager la douleur et détendre vos muscles
- électrothérapie – des courants électriques ou des impulsions (petits chocs électriques) faire vos muscles se contractent (serrer), ce qui peut aider à soulager la douleur et favoriser la guérison
Certaines personnes préfèrent nager ou faire du sport pour garder souple. Il s’agit généralement d’amende, bien que certains des étirements quotidiens et l’exercice est également important (voir ci-dessous).
Voir le sujet Santé AZ propos de physiothérapie pour de plus amples informations sur le large éventail de techniques différentes qui peuvent être utilisés.
Exercer
La Société nationale ankylosante Spondylarthrite (NASS) fournit des informations détaillées sur les différents types d’exercices qui peuvent vous aider à gérer efficacement votre état de santé.
Toutefois, si vous êtes dans le doute, demandez conseil à votre physiothérapeute ou rhumatologue avant de prendre une nouvelle forme d’exercice ou du sport.
A côté de la physiothérapie, vous aurez également probablement les médicaments prescrits. Les différents types de médicaments que vous pouvez être prescrits sont:
- analgésiques
- facteur de nécrose tumorale (TNF) bloquants
- bisphosphonates
- modificateurs de la maladie médicaments anti-rhumatismaux (ARMM)
- corticostéroïdes
Ceux-ci sont décrites ci-dessous.
Analgésiques
Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques pour gérer votre condition tandis que vous êtes orienté vers un rhumatologue. Le rhumatologue peut continuer prescrire des analgésiques, bien que pas tout le monde a besoin d’eux, du moins pas tout le temps. Le premier type de médicament antidouleur qui est habituellement prescrit est un non-stéroïdiens anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).
Non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
En plus d’aider à soulager la douleur, non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) contribuera également à soulager l’inflammation (gonflement) dans les articulations. Par conséquent, ils sont généralement un traitement efficace pour la spondylarthrite ankylosante. Exemples d’AINS comprennent:
- l’ibuprofène
- naproxène
- diclofénac
Lors de la prescription des AINS, votre médecin généraliste ou rhumatologue va essayer de trouver celui qui vous convient le mieux et le plus faible dose possible pour soulager vos symptômes. Votre dose sera surveillée et révisée si nécessaire.
Précautions
Les AINS peuvent ne pas convenir pour vous si vous:
- ont l’asthme – une condition qui provoque les voies respiratoires des poumons (bronches) à s’enflammer
- ont une pression artérielle élevée ( hypertension )
- avez des problèmes rénaux ou cardiaques
- ont, ou ont déjà eu, des problèmes d’estomac, comme un ulcère gastro-duodénal
- êtes enceinte
- sont également en prenant d’autres médicaments, tels que l’aspirine ou la warfarine (médicament pour arrêter la coagulation sanguine)
Voir le sujet Santé AZ environ AINS pour plus d’informations.
Paracétamol
Si les AINS ne sont pas adaptés pour vous, un analgésique de remplacement, comme le paracétamol, peut être recommandée.
Le paracétamol provoque rarement des effets secondaires et peut être utilisé chez les femmes qui sont enceintes ou qui allaitent. Toutefois, le paracétamol peut-être pas adapté pour les personnes ayant des problèmes hépatiques ou ceux qui sont dépendants de l’alcool (avoir une dépendance à l’alcool).
Codéine
En cas de besoin, ainsi que le paracétamol, vous pouvez aussi être prescrit un type de médicament antidouleur plus fort appelé la codéine. La codéine peut causer des effets secondaires, y compris:
- nausées (envie de vomir)
- vomissements (être malade)
- constipation (incapacité de vider vos intestins)
- la somnolence, ce qui pourrait affecter votre capacité à conduire
Facteur de nécrose tumorale (TNF) blocker
Si vos symptômes de la spondylarthrite ankylosante ne peut pas être contrôlé à l’aide des analgésiques ou d’exercer et d’étirement, un facteur de nécrose tumorale (TNF) bloquant peut être recommandé pour vous. TNF est un produit chimique qui est produite par des cellules lorsque le tissu est enflammé.
Anti-TNF sont administrés par injection et le travail en prévenant les effets du TNF. Cela permet de réduire l’inflammation dans les articulations qui est causée par la spondylarthrite ankylosante. Exemples d’inhibiteurs du TNF comprennent:
- l’adalimumab
- l’étanercept
Les effets secondaires
Les effets secondaires de l’adalimumab et l’étanercept comprennent:
- réactions au site d’injection, telles que rougeur ou un gonflement
- infections, qui peuvent être graves, telles que la tuberculose (une infection des poumons) ou la septicémie (empoisonnement du sang)
- nausées (envie de vomir)
- abdominale (ventre)
- mal de tête
Voir la notice d’information patient qui vient avec votre médicament pour obtenir une liste complète des effets indésirables.
TNF alpha-bloquants sont une forme relativement nouvelle de traitement de la spondylarthrite ankylosante, et leurs effets à long terme sont inconnus. Cependant, la recherche sur l’utilisation des anti-TNF pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (un type d’arthrite qui rend vos articulations sont raides et vous vous sentirez fatigué et malade) fournit des informations plus claires au sujet de leur sécurité à long terme.
Si votre rhumatologue vous recommande d’utiliser anti-TNF, la décision de savoir si elles sont bon pour vous doit être discutée avec soin, et vos progrès seront surveillés de près. La principale raison de cela, c’est que anti-TNF interférer avec le système immunitaire (le corps naturel le système de défense).
Directives NICE
L’Institut national de la santé et l’excellence clinique (NICE) a publié des orientations sur l’utilisation de ces anti-TNF. Nice prévoit que l’adalimumab et l’étanercept ne peut être utilisé si:
- votre diagnostic de la spondylarthrite ankylosante a été confirmée (voir la spondylarthrite ankylosante – le diagnostic )
- votre niveau de douleur est évalué à deux reprises (en utilisant une échelle simple que vous remplissez) 12 semaines d’intervalle et confirme que votre état est toujours actif (ne s’est pas améliorée)
- votre spondylarthrite ankylosante Bain Activité indice de la maladie (BASDAI) est testé deux fois, 12 semaines d’intervalle, et confirme que votre état est toujours active (BASDAI est un ensemble de mesures élaborées par des experts afin d’évaluer votre état de santé en demandant à un certain nombre de questions sur vos symptômes)
- traitement avec deux ou plusieurs AINS pendant quatre semaines à la dose la plus élevée possible n’a pas contrôlé les symptômes
Après 12 semaines de traitement avec l’adalimumab ou l’étanercept, votre score de douleur et le BASDAI sera testé à nouveau pour voir si oui ou non ils ont amélioré suffisamment pour faire un traitement continu utile pour vous. S’ils ont, le traitement avec l’adalimumab ou l’étanercept se poursuivra et vous serez testé toutes les 12 semaines.
S’il n’y a pas d’amélioration suffisante après 12 semaines, vous serez testé à nouveau au bout de six semaines. Si le traitement avec l’adalimumab ou l’étanercept n’est toujours pas efficace, le traitement sera interrompu.
Si vous ne pouvez pas comprendre les tests de BASDAI et la douleur, par exemple, en raison d’une difficulté d’apprentissage ou parce qu’ils sont pas disponibles dans une langue que vous comprendrez aisément, il sera possible d’évaluer la pertinence et les effets des médicaments anti-TNF par d’autres moyens (une autre méthode d’évaluation peut être utilisée).
L’infliximab est un bloqueur du TNF alternatif qui peut être utilisé pour traiter la spondylarthrite ankylosante. Toutefois, il n’est pas recommandé par le NICE. Si vous prenez actuellement l’infliximab, vous devez continuer à le faire jusqu’à ce que vous et votre rhumatologue décide qu’il est approprié pour vous d’arrêter.
Autres nouvelles anti-TNF et les médicaments similaires sont en cours d’élaboration et pourrait être approuvé par le NICE.
Les bisphosphonates
Les bisphosphonates sont généralement utilisés pour traiter l’ostéoporose (os faibles et fragiles), qui peut parfois se développer comme une complication de la spondylarthrite ankylosante. Les bisphosphonates peuvent aussi être efficaces dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante, bien que la preuve n’est pas tout à fait clair. Ils peuvent être utilisés si vous aussi vous souffrez d’ostéoporose.
Les bisphosphonates peuvent être pris par la bouche (voie orale) sous forme de comprimés ou administré par injection.
Modificateurs de la maladie médicaments anti-rhumatismaux (ARMM)
Modificateurs de la maladie médicaments anti-rhumatismaux (ARMM) sont un autre type de médicament qui est souvent utilisé pour traiter d’autres types d’arthrite, tels que la polyarthrite rhumatoïde . DMARD peut être prescrit pour la spondylarthrite ankylosante, même si elles ne sont bénéfiques si les joints d’autres sont impliqués plutôt que la colonne vertébrale.
Deux traitements de fond ont été étudiés pour les prestations possibles chez les personnes souffrant d’une spondylarthrite ankylosante. Les deux peuvent être utiles pour l’inflammation des articulations autres que la colonne vertébrale, bien que ni semble être utile pour les symptômes spinaux. Ils sont les suivants:
- sulfasalazine
- méthotrexate
Les deux sont connus pour être efficace pour traiter l’arthrite rhumatoïde, mais il n’y a pas de preuve actuellement assez des avantages de la méthotrexate pour la spondylarthrite ankylosante.
Sulfasalazine
La sulfasalazine peut causer un certain nombre d’effets secondaires, tels que:
- nausée
- vomissement
- brûlures d’estomac (en cas de fuite d’acide gastrique remonte dans l’œsophage)
- réactions cutanées graves
Les corticostéroïdes
Médicaments corticoïdes (stéroïdes) ont un puissant effet anti-inflammatoire et peut être pris de différentes façons, par exemple que:
- des comprimés (voie orale)
- injections (voie parentérale)
Si une articulation particulière est enflammé, les corticostéroïdes peuvent éventuellement être injecté directement dans l’articulation. Les corticostéroïdes sont parfois utilisés pour traiter d’autres types d’arthrite, car ils peuvent réduire la douleur, la raideur et le gonflement d’une articulation.
Après l’injection, vous aurez besoin de se reposer le joint pour un maximum de 48 heures (deux jours). Il est généralement considéré comme sage d’avoir une injection de corticoïdes jusqu’à trois fois en un an, avec au moins trois mois entre les injections dans la même articulation. C’est parce que les injections de corticostéroïdes peut causer un certain nombre d’effets secondaires, tels que:
- l’inflammation en réponse à l’injection
- la peau autour de l’injection peut changer de couleur (dépigmentation)
- le tissu environnant peut dépérir
- un tendon (cordon de tissu qui relie les muscles aux os), près de la rupture conjointe peut (burst)
Les corticostéroïdes peuvent aussi aider à calmer douloureuses des articulations enflées lorsqu’il est pris sous forme de comprimés. De temps en temps, lorsque la douleur et la raideur sont sévères, les corticoïdes peuvent être très utiles lorsqu’il est administré en une injection dans le muscle (injection intramusculaire).
Voir le sujet Santé AZ environ corticostéroïdes pour plus d’informations sur ce type de médicament.