La fistule anale – Traitement

La chirurgie est généralement nécessaire pour traiter une fistule anale parce que très rares sont ceux qui guérissent par eux-mêmes.

L’objectif principal de la chirurgie est de guérir la fistule, tout en essayant d’éviter d’endommager les muscles du sphincter (l’anneau de muscles qui s’ouvrent et se ferment l’anus). Les dommages aux muscles du sphincter pourrait provoquer une incontinence fécale (où vous n’avez pas de contrôle sur vos intestins).

Chirurgie

Chirurgie des fistules anales est habituellement effectuée en soit une anesthésie générale , là où vous êtes inconscient et ne peut rien sentir, ou anesthésie locale , où vous êtes conscient, mais la zone à traiter est engourdi de sorte que vous ne ressentez aucune douleur.

Quelques-uns des différents types de chirurgie pour traiter fistules anales sont expliqués ci-dessous. Le type de chirurgie que vous dépendra de la position de votre fistule anale. Dans tous les cas, votre chirurgien sera en mesure d’expliquer la procédure à vous plus en détail.

Fistulotomie

Un fistulotomie est la procédure chirurgicale principale utilisée pour traiter une fistule anale. Il est utilisé dans 85-95% des cas de fistules.

Un fistulotomie consiste à couper ouverte sur toute la longueur de la fistule, à partir de l’ouverture interne de l’ouverture extérieure. Le chirurgien débusquer le contenu de la fistule et l’aplatir. Après un à deux mois, la fistule va guérir en une cicatrice plate.

Pour accéder à la fistule, votre chirurgien peut avoir à couper une petite partie du muscle du sphincter anal. Toutefois, cela dépendra de la position de la fistule. Votre chirurgien fera tout son possible pour réduire la probabilité d’une incontinence fécale.

Techniques Seton

Votre chirurgien peut décider d’utiliser un séton pendant la chirurgie. Un séton est un morceau de fil chirurgical qui est laissé dans le trajet de la fistule. Cela peut être envisagée que si vous êtes à risque élevé d’incontinence en développement, par exemple, parce que votre fistule traverse les muscles du sphincter.

Un séton est souvent utilisé pour un certain nombre de raisons. Par exemple, il peut être utilisé pour:

  • laisser intacte la fistule tout en l’encourageant à drainer en permanence
  • permettent voies secondaires pour guérir autour de la fistule principale avant la chirurgie supplémentaire est effectuée sur l’appareil principal
  • diviser le muscle du sphincter dans les stades, et lui permettre de guérir entre les opérations

Si votre chirurgien envisage d’utiliser un séton, ils en discuteront avec vous. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’avoir plusieurs opérations en vue de traiter la fistule en utilisant des techniques Seton.

Lambeau d’avancement des procédures

Procédures lambeau d’avancement peut être envisagée si votre fistule est complexe, ou si il ya un risque élevé d’incontinence.

Un lambeau d’avancement est une pièce de tissu qui est retiré du rectum (la zone de stockage à la fin du côlon qui contient des selles), ou de la peau autour de l’anus.

Pendant la chirurgie, la région de fistule est retiré, plutôt que ouvert que dans une fistulotomie. La procédure pour enlever la fistule est appelé un fistulectomie. Le lambeau d’avancement est ensuite retiré et remis en place, où l’ouverture interne de la fistule était.

Procédures lambeau d’avancement sont considérés pour être efficace dans environ 70% des cas.

Colle de fibrine

Colle de fibrine est actuellement le seul non-chirurgicale pour le traitement des fistules possibilité. La colle de fibrine est injecté dans la fistule, afin de sceller le tube. La colle est injectée à travers l’ouverture de la fistule, et l’ouverture est ensuite cousue fermée.

Colle de fibrine peut sembler une option attrayante car elle est une procédure simple, sûre et indolore. Cependant, les résultats à long terme pour cette méthode de traitement sont pauvres. Par exemple, une petite étude avaient un taux de succès initial des 77%, mais après 16 mois, seulement 14% des personnes étaient encore réussi à guérir.

Bioprothèse prise

Bougie d’bioprothétique est un bouchon en forme de cône qui est fabriqué à partir de tissu humain. Il peut être utilisé pour bloquer l’ouverture interne de la fistule. Les points sont alors utilisés pour maintenir le bouchon en place. Toutefois, l’ouverture sur l’extérieur de la fistule n’est pas complètement étanche de telle sorte que la fistule peut continuer à s’écouler. Nouveau tissu sera ensuite se développer autour de la prise de guérir les fistules.

Deux essais (tests médicaux) qui ont utilisé les bouchons bioprothétiques ont rapporté des taux de réussite de plus de 80%. Cependant, il subsiste une incertitude sur les taux Réapparition et résultats à long terme. À l’heure actuelle, la procédure n’est utilisée que dans des essais cliniques (un type de recherche qui permet de tester un traitement contre une autre).

Les recherches en cours

Il ya actuellement plusieurs essais cliniques qui se déroulent à comparer les différents types de traitement des fistules anales, et vous pouvez être invité à prendre part à la fois.

Si vous êtes intéressé, vous recevrez des informations sur le procès particulier et il vous sera demandé votre consentement. Avant de donner votre consentement, assurez-vous que vous êtes pleinement conscient de tout ce que le procès implique, et n’hésitez pas à refuser si vous ne souhaitez pas y prendre part.