Dégénérescence maculaire – Traitement

La dégénérescence maculaire sèche liée à l’âge

Il n’existe actuellement aucun remède pour la dégénérescence maculaire sèche liée à l’âge (DMLA). Avec la DMLA sèche, la détérioration de la vision est très lent. Vous n’irez pas complètement aveugle à la suite de la DMLA sèche, et votre périphérique (extérieure) vision ne devrait pas être affectée.

L’aide est disponible pour faire des tâches telles que la lecture et l’écriture plus facile. Obtenir de l’aide pratique peut améliorer votre qualité de vie et la rendre plus facile pour vous de réaliser vos activités quotidiennes.

Vous pouvez être référé à une clinique de basse vision. Ces cliniques peuvent fournir des conseils utiles et un soutien pratique pour aider à minimiser l’affect qui la DMLA sèche sur votre vie. Par exemple, des choses qui peuvent rendre plus facile pour vous de réaliser près, de travail détaillé comprennent:

  • loupes
  • livres imprimés en gros caractères
  • Lampes de lecture intensive (très lumineux)

Dans l’avenir, il peut y avoir plus d’options thérapeutiques pour la DMLA sèche. Par exemple, une option actuellement à l’étude est rhéophérèse

Rhéophérèse

Rhéophérèse est un procédé de filtration du sang, où une partie de votre sang est prélevé à travers une aiguille dans une veine de votre bras et transféré à une machine spéciale. La machine qui filtre le sang, puis elle retourne à votre corps. Pour filtrer la totalité de votre sang prend entre deux à trois heures.

Certains essais ont montré que rhéophérèse peut améliorer la vision des personnes atteintes de DMLA de type sec. Toutefois, des recherches plus poussées sont nécessaires avant que la technique est avéré à la fois bénéfique et sans danger.

Wet dégénérescence maculaire liée à l’âge

Il ya un certain nombre de traitements qui peuvent aider à arrêter la progression de la DMLA humide. Pour que le traitement soit efficace, il est très important que la DMLA humide est traité dès que possible. Une fois que votre vue a été perdu, il ne peut généralement pas être restauré. Certains des traitements qui sont disponibles pour ce type de DMLA sont décrites ci-dessous.

La thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique (PDT) est un traitement qui a été développé dans les années 1990. Il implique d’avoir un médicament sensible à la lumière appelé vertéporfine injecté dans une veine de votre bras. L’injection dure environ 10 minutes.

La vertéporfine est capable d’identifier les vaisseaux sanguins anormaux dans votre macula (la partie de l’œil responsable de la vision centrale). Il s’attache aux protéines contenues dans ces vaisseaux sanguins dans l’œil.

Après 15 minutes après le début de l’injection, un laser de faible puissance est brillait dans l’œil endommagé. Il est brillait sur une zone circulaire juste plus grande que la lésion (plaie) dans votre oeil. Cela prend habituellement environ une minute.

Le laser n’est pas assez puissant pour causer des dommages à vos yeux, mais la lumière du laser est absorbée par la vertéporfine et l’active. La vertéporfine activé détruit les vaisseaux anormaux dans la macula, sans nuire à l’un des autres tissus délicats dans votre oeil.

Détruire les vaisseaux sanguins qui les empêche de fuites de sang ou de liquide, de prévenir les dommages aux vaisseaux sont à l’origine de la macula. HAP s’arrête donc la dégénérescence maculaire de s’aggraver.

Vous pourriez avoir besoin de ce traitement tous les quelques mois pour s’assurer que les nouveaux vaisseaux sanguins qui commencent de plus en plus sont gardés sous contrôle.

Qui peut utiliser PDT?

HAP ne convient pas pour tout le monde. Cela dépendra de l’endroit où les vaisseaux sanguins dans vos yeux sont de plus en plus, et comment ils ont affecté gravement la macula.

HAP peut être approprié si votre acuité visuelle est 6/60, ou mieux. Cela signifie que vous pouvez le voir sur une distance de six mètres ce que quelqu’un ayant une vision normale peut voir à une distance de 60 mètres. Environ 20% des personnes atteintes de DMLA de type humide peut avoir HAP.

Les effets secondaires

Le médicament qui est utilisé dans la PDT est appelé vertéporfine. Vertéporfine peut causer certains effets secondaires, y compris:

  • des troubles visuels, tels que diminué, floue, vision floue, ou floue, taches aveugles, des éclairs de lumière, des taches noires, ou des halos gris ou noir
  • la douleur d’avoir le médicament injecté lentement (perfusé), le plus souvent dans le dos
  • réactions cutanées, semblables à des coups de soleil, après une exposition aux rayons du soleil, généralement dans les 24 heures de traitement

Médicaments anti-VEGF

Médicaments anti-VEGF est un nouveau type de traitement qui peuvent également aider à arrêter la progression de la DMLA humide.

VEGF est synonyme de “facteur de croissance endothélial vasculaire”. Il est l’un des produits chimiques qui est responsable des nouveaux vaisseaux sanguins qui se forment dans l’œil comme un résultat de la DMLA humide. Anti-VEGF travail médicaments en bloquant cette substance chimique et à l’arrêter de produire des vaisseaux sanguins.

Le médicament anti-VEGF doit être injecté dans l’œil en utilisant une aiguille très fine. Vous recevrez un anesthésique local (un médicament anti-douleur) de sorte que la procédure ne fait pas de mal.

Anti-VEGF médicament est principalement utilisé pour arrêter la DMLA humide de s’aggraver. Toutefois, dans certains cas, des médicaments anti-VEGF ont également été montré pour restaurer une partie de la vue qui peuvent avoir été perdues en raison de la dégénérescence maculaire. Il est important d’être conscient que votre vue ne sera pas rétabli complètement, et non pas tout le monde connaîtra une amélioration.

Les médicaments disponibles

La disponibilité de médicaments anti-VEGF dépend actuellement sur votre Care Trust primaire locale (PCT) qui est généralement d’évaluer chaque cas sur une base individuelle.

Si vous ne pouvez pas obtenir un traitement anti-VEGF pour le NHS, il est largement disponible sur une base privée. Toutefois, vous aurez à payer pour un traitement privé, qui peut être coûteux.

Sur le NHS, le médicament anti-VEGF vous êtes susceptible de recevoir l’on appelle le ranibizumab (le nom de marque est Lucentis).

Le ranibizumab

Le ranibizumab a été récemment approuvé par l’Institut national de la santé et l’excellence clinique (NICE) pour une utilisation sur le NHS. Des études montrent que le ranibizumab peut aider la perte lente de l’acuité visuelle dans plus de 90% des personnes, et peut même augmenter l’acuité visuelle de près d’un tiers de la population.

Afin de se qualifier pour le ranibizumab sur le NHS, vous devez répondre à plusieurs critères liés à votre acuité visuelle actuelle, et avec quelle sévérité de l’état vous affecte. Vous pouvez consulter les critères nécessaires pour le traitement du NHS ranibizumab en visitant le site Web de Nice .

Vous recevrez une injection de ranibizumab dans votre oeil affecté une fois par mois, pendant trois mois. Passé ce délai, vous aurez une pause qui est connu comme une «phase d’entretien”. Au cours de la phase d’entretien, votre acuité visuelle sera surveillée.

Si votre vision se détériore par une perte d’une ligne sur l’échelle de Snellen (un tableau avec des blocs de lettres qui progressivement deviennent plus petits) au cours de cette phase d’entretien, il vous sera donné une autre injection de ranibizumab. Cette surveillance doit se poursuivre, et vous aurez des injections si nécessaire, avec au moins un mois entre les deux injections.

Le NHS couvrir le coût des 14 premières injections dans chaque œil qui est traité. Si, après avoir 14 injections, dont vous avez besoin d’avoir d’autres traitements, le fabricant de ranibizumab a accepté de couvrir le coût.

Si votre état ne montre pas de signes d’amélioration après le traitement avec le ranibizumab, ou votre état de santé continue de s’aggraver, votre traitement sera arrêté.

Les effets secondaires

Le ranibizumab peut causer certains effets secondaires. Environ 10% des personnes peuvent ressentir certains des effets secondaires suivants:

  • saignements de votre oeil
  • la douleur dans l’œil
  • l’inflammation ou l’irritation
  • l’inflammation de vos paupières ( blépharite )
  • se sentir comme il ya quelque chose dans tes yeux
  • augmentation de la pression dans l’œil
  • l’oeil sec
  • vitreuses flotteurs : petits morceaux de débris qui flottent dans l’humeur vitrée (un cadre clair, substance gélatineuse) dans le milieu de votre globe oculaire
  • mal de tête
  • douleurs articulaires
  • une rhume

Les effets indésirables suivants sont moins fréquents, survenant chez 1% des personnes ou moins:

  • cataractes (trouble patchs plus de la lentille de votre oeil)
  • dommages à la rétine (le tissu nerveux qui tapisse le fond de l’œil)
  • nausées (envie de vomir)
  • une toux
  • des réactions allergiques cutanées telles que des éruptions cutanées, rougeurs, démangeaisons ou
  • anxiété
  • l’anémie (ayant un nombre réduit de globules rouges).

Avant il est prescrit, votre ophtalmologiste vous discuterez des risques qui sont associés avec le ranibizumab avec vous.

Vitamines et minéraux

Certaines études ont constaté que des doses élevées de vitamines A, C, E et le bêta-carotène, et le zinc, peut être bénéfique en ralentissant la progression de la DMLA.

Bien que les suppléments vitaminiques et minéraux sont disponibles dans les pharmacies et autres détaillants, vous devriez seulement prendre ceux que votre médecin généraliste ou ophtalmologiste recommande. Des doses élevées de ces vitamines et minéraux peut entraîner des effets secondaires et, si elles ne sont pas pris à la dose correcte, ils peuvent faire plus de mal que de bien.

Par exemple, la vitamine E peut augmenter le risque d’insuffisance cardiaque chez les personnes qui ont déjà certains troubles cardiaques ou de diabète (une condition à long terme causés par trop de glucose dans le sang). En outre, le bêta-carotène peut augmenter le risque de cancer du poumon chez les personnes qui fument.

Des recherches plus poussées scientifiques sur les effets de vitamines et de minéraux sur AMD est nécessaire avant de leur efficacité ne peut être définitivement prouvée. Actuellement, il n’y a pas suffisamment de preuves pour suggérer que certaines vitamines ou minéraux peuvent prévenir ou retarder l’apparition de la DMLA.

Les traitements possibles

Les traitements décrits ci-dessous ont été utilisés dans le passé pour traiter la DMLA, ou ils sont actuellement à l’étude. Ils ne peuvent pas être aussi efficace, ou en tant que coffre-fort, comme ceux décrits ci-dessus, et ne peut être disponible avec des dispositions spéciales en matière d’orientation clinique, par exemple dans le cadre d’un essai clinique (recherche pour tester un traitement contre une autre).

L’implantation de systèmes de lentilles

Pour les personnes ayant une DMLA avancée (sèche ou humide), il peut être possible d’implanter un système de lentille artificielle dans votre oeil. L’objectif est la partie transparente à l’avant de votre œil qui focalise la lumière à venir po Sous anesthésie locale, votre objectif est retiré et remplacé par une série de lentilles artificielles.

Un premier essai a suggéré que cela peut améliorer la vision dans un maximum de 67% des personnes. Les effets à long terme ne sont pas encore connues.

La translocation maculaire

La DMLA humide peut être traitée par une intervention chirurgicale qui est connu sous le nom de translocation maculaire. La procédure consiste à couper le maculaire et le déplacer vers un nouvel emplacement. Pour ce faire, par découpage autour du bord de la rétine et le faisant tourner. Le maculaire est ensuite repositionné sur une zone qui n’est pas affectée par la lésion (blessure) et les cicatrices qui sont causées par la DMLA humide.

La translocation maculaire est une procédure très complexe chirurgicale, et si elle peut améliorer la vision de certaines personnes, des complications graves sont possibles. Par conséquent, vous êtes susceptibles d’être offert ce traitement, bien que les essais futurs pourrait reconsidérer son utilisation.

La photocoagulation au laser

Dans le passé, les lasers ont été utilisés pour traiter la DMLA humide. Les lasers sont brillait dans l’oeil de coaguler (faire solide) les vaisseaux anormaux qui se sont formés là-bas. Cela empêche les navires de fuite.

La procédure elle-même peut endommager de façon permanente de la vision et l’état tend à se reproduire après le traitement. Le traitement au laser a été remplacé à la thérapie photodynamique et les médicaments anti-VEGF.